SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD
INSCRIPCIÓN ESTABLECIMIENTO COMERCIAL

Dirección del establecimiento:


Ingrese número de inscripción del establecimiento:



Ya ha sido objeto de visita de IVC por parte de la SDS:
Número del acta de la última visita IVC:
CÉDULA ESTABLECIMIENTO

Tiene Matrícula mercantil:

Número matrícula mercantil:

Razón social:
Nombre del establecimiento:

NIT:

Dirección:
Localidad:

UPZ:
Barrio:

Teléfono 1:
Teléfono 2:

Nombre propietario:

Tipo documento:
Número documento:

Tiene representante legal?


Nombre representante legal:

Tipo doc. rep. legal:
Número doc. rep. legal:

Correo Electrónico:

Dirección de notificación
Correo electrónico de notificación

Ciudad de notificación

Autoriza notificación electrónica?


Actividad económica principal:

Su establecimiento se encuentra ubicado dentro de:


En su establecimiento se desarrollan otras actividades económicas de su propiedad o de un tercero:


Actividades Complementarias
Actividad económica complementaria 1:
Actividad económica complementaria 2:

Actividad económica complementaria 3:
Actividad económica complementaria 4:


TERMINACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
Motivo terminación:
Cuál motivo:
Fecha terminación: